A LEI DO ATO MÉDICO AMEAÇA A SAÚDE DOS BRASILEIROS

Como estudioso e defensor da saúde coletiva, e isso não faço para aparecer ou ter proveito político, ao refletir sobre a aprovação da Lei do Ato Médico pelo Senado Federal no cobrir dos panos diante as manifestações em protesto do povo brasileiro fiz duas reflexões. A primeira, que os bons e honestos colegas médicos nunca dependeram e nem dependerão de uma lei de reserva de mercado que protege os maus profissionais e põe em risco a maioria da população brasileira desprovida de saúde no contexto que impede de forma clara o exercício profissional das outras categorias e sua intervenção necessária no resguardo da vida e saúde dos pacientes estimulando cada vez mais a medicalização da saúde - modelo ultrapassado , caro e ineficiente baseado no modelo econômico capitalista americano ao qual aquela sociedade mesmo diante do lobby comercial das grandes empresas de saúde que tratam a mesma como negócio e não como direito básico; e por isso uma grande afronta ao Sistema Único de Saúde do Brasil que mesmo diante de diversas e profundas falhas ainda é um dos mais universais e promotores de cidadania das américas permitindo desde ações de cuidados básicos como o tratamento de diarreias à procedimentos como tratamento de câncer, transplante de órgãos e tratamento das patologias mentais. A segunda refere-se a mais perigosa e desnecessária artimanha quanto ao exercício profissional, é a desnecessária hierarquização  dos profissionais da saúde que tornam-se subservientes a vontade do médico e sua atuação majoritária e carente de conhecimentos específicos de cada profissão, que diante da propositura da referida lei pelo Congresso Nacional fruto dos lobby da bancada médica na legislatura, resulta a grosso modo algemar e aprisionar a saúde,  detendo para a profissão médica conhecimentos científicos e técnicos das demais profissões como nutrição, fisioterapia, terapia ocupacional, psicologia, fonoaudiologia, entre outras; tal anseio além de esdrúxulo e malvado para com a sociedade poderia por si só ser considerado um crime hediondo, dado que rouba das profissões e seus atores direitos dantes adquiridos com repercussões que podem levar a morte social das mesmas e um aumento de proporções nunca vistos da exclusão dos mais pobres ao direito da saúde, já que como lei de reserva de mercado e diante de profissionais cada vez mais escassos nas áreas mais pobres ficará difícil garantir cidadania país a fora. Assim solicito das autoridades constituídas, em especial ao Ministério Público Federal e as diversas autarquias profissionais como COFEN, COFFITO, CFP, CFN, CFF, associações de profissionais, dentre outros a realizarem intensa mobilização social na defesa da saúde dos brasileiros ameaçada mais uma vez pelo corporativismo capital. TODOS CONTRA O ATO MÉDICO.

Assine o abaixo-assinado contra mais essa arbitrariedade dos políticos brasileiros em:
http://www.peticaopublica.com.br/?pi=P2012N20540
http://www.coffito.org.br/index.php?script=Arquivos&acao=visualizarArquivoAction&idArquivo=2454

Gravidez Precoce, Pobreza e Saúde Pública

A muito nos meios acadêmicos se discute sobre GRAVIDEZ PRECOCE e POBREZA. Para alguns especialistas gravidez precoce é sinônimo de gravidez na adolescência ocorrida entre 15 e 19 anos, ou antes pois cada vez mais a iniciação sexual de crianças é mais frequente no mundo seja por violência doméstica ou fatores de risco tais como modismo entre os grupos sociais ou dos meios de comunicação. Diferentes destes, outros especialistas consideram a GRAVIDEZ PRECOCE aquela ocorrida quando não há uma estrutura familiar definida, seja fruto de um "percalço" durante a prática sexual como o que ocorre quando o sexo é feito sem proteção, e/ou os futuros pais não tem situação social e financeira definida como profissão ou colocação em emprego. Porém ambos os grupos de especialistas apontam duas características comuns a ocorrência da GRAVIDEZ PRECOCE, a primeira diz quanto ao baixo nível educacional e cultural, ou seja, pessoas com baixa escolaridade e nível de conhecimento cultural tendem a ser objeto deste problema também considerado de saúde pública; a segunda, diz respeito a pobreza, ou seja, quanto menor o poder aquisitivo de um família, mais exposta esta está suscetível ao nascimento de uma criança não planejada.

Mas por que consideramos este fato demográfico um problema de saúde pública? dizemos que é um problema de saúde pública toda a situação de risco social e de saúde que implica sobre o bem estar da sociedade, no caso da GRAVIDEZ PRECOCE, o nascimento de um filho não planejado impõe geralmente maior carga sobre os serviços de saúde e previdência social dado que aumenta a carga de dependência dos membros da unidade familiar em relação as ações do Estado. Assim, uma criança não planejada filha de pais que não tem sustento próprio, não possuem conhecimento sobre uma dieta apropriada, não detêm conhecimentos básicos de manutenção da saúde, não possuem moradia apropriada, nem formaram um ciclo familiar único em torno da criança a expondo a diferentes espaços familiares; sofre implicações tanto psicológicas como carência de assistência alimentar, ambiental e de saúde. No campo da saúde a incapacidade financeira em ofertar um plano ou seguro de saúde, e a necessidade de uso do Sistema Único de Saúde já extrapolado na relação oferta-demanda implica geralmente na falta de assistência e/ou perda de eficácia e efetividade quando essa é disponibilizada.

Mas a GRAVIDEZ PRECOCE pode ocorrer em famílias mais abastadas e com nível educacional mais elevado? Pode sim. Porém esses fatores são ditos de proteção para essa "entidade patológica", pois famílias mais estruturadas economicamente e com melhor nível educacional encontram-se geralmente mais estruturadas desde que promovem o diálogo interfamiliar, tem objetivos financeiros e de status social bem definidos, além do que, por isso estimulam seus filhos a prática do sexo seguro entre outras coisas. Contudo a falta do diálogo quando acontece é fundamental para que estas venham a serem, digamos, pegas de surpresa.    

Breve reflexão epistemológica sobre Fisioterapia e Ciência

Alguns colegas fisioterapeutas têm nos últimos anos imprimido discussões sobre se a Fisioterapia pode e deve ser considerada uma ciência, partindo de afirmações abstratas e mercadológicas tipo "Fisioterapia é ciência!", porém muitos desses não encontram em si nenhum embasamento teórico-metodológico sobre o que é a Fisioterapia ou mesmo ou que seja ciência. Esse artigo busca esclarecer aos profissionais de saúde, principalmente àqueles denominados Fisioterapeutas, sobre o significado epistemológico da Ciência e da Fisioterapia. Para tanto fizemos busca em extensiva literatura disponível nas bases de dados da Scielo e Pubmed.

Epistemologia é o ramo da filosofia que se ocupa do conhecimento humano, pelo que também é designada de “teoria do conhecimento". Ciência (do latim scientia é traduzida como conhecimento) refere a qualquer conhecimento ou prática sistemática desenvolvida pelo homem em um campo delimitado de estudo. Portanto carece de método próprio de investigação denominado método científico, que busca o entendimento das verdades existentes no universo, percebidas pelo homem no seu percurso de vida, não obstante estável, mas dinâmica, pois as verdades da ciência evoluem com a produção da própria ciência e de como esta é percebida pelo homem.

Quanto à natureza da ciência esta pode ser respondida a partir de diferentes pontos de vista. A pergunta “O que é ciência?” pode ser pode receber conotação empírica (o que tem sido historicamente a ciência?),  conotação normativa (o que deveria ser a ciência?), conotação do tipo analítico ( o que poderia vir a ser a ciência?)
Não obstante a isso, a Fisioterapia é definida pelo Conselho Federal de Fisioterapia como ciência do Universo da Saúde que estuda, previne e trata os distúrbios cinéticos funcionais intercorrentes em órgãos e sistemas do corpo humano, gerados por alterações genéticas, por traumas e por doenças adquiridas. Fundamenta suas ações em mecanismos terapêuticos próprios, sistematizados pelos estudos da Biologia, das ciências morfológicas, das ciências fisiológicas, das patologias, da bioquímica, da biofísica, da biomecânica, da cinesia (movimento), da sinergia funcional, e da patologia de órgãos e sistemas do corpo humano e as disciplinas comportamentais e sociais. Pelo exposto podemos afirmar que Fisioterapia é ciência, mesmo que a grande maioria dos profissionais desta ainda não produzam estatísticas confiáveis e desenvolvam estudos confiáveis, ainda estando a mesma assolada no “desconhecimento” proposital e irresponsável de muitos que vendem tratamentos mágicos e nada eficazes, enquanto uma minoria dividida em diversos países luta incansavelmente para a construção desta ciência produzindo uma nova realidade baseada em evidências.

Doenças Reumáticas

As doenças reumáticas são patologias que alteram geralmente ossos e articulações, porém, podem atingir órgãos internos como coração , fígados e rins como acontece na Artrite Reumatoide. No Brasil cerca de 10% da população tem pelo menos uma dos cem tipos de doença reumática catalogadas. Mas como reconhecer essa classe de doença? Os principais sinais e sintomas de reumatismo são dores nas articulações, deformidades articulares, vermelhidão, inchaço, febres intermitentes e lesões de pele. Mas apesar destes, o diagnóstico diferencial ainda é difícil, geralmente necessitando de exames complementares como provas de reagentes sanguíneos que devem ser solicitados pelo fisioterapeuta ou médico assistente, mesmo assim exames falso positivo ou negativos podem esconder a doença, por isso dizemos que para os profissionais de saúde a clínica, ou seja, a observação do histórico pessoal e familiar do paciente e a evolução do quadro sintomático são soberanos diante do estabelecimento do diagnóstico final.

Os reumatismos possuem qualidades epidemiológicas específicas, ou seja, possuem um quadro de surgimento bem definido por idade, sexo e/ou raça. Assim, as osteoartroses e a osteoporose são mais frequentes na população de idosos; doenças como Febre Reumática e Artrite Juvenil Idiopática ( refere-se ao não estabelecimento de causa provável) em crianças; Artrite Reumatoide, Fibromialgia e Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) em mulheres, principalmente na faixa etária entre 30 e 50 anos; etc. 

Existe cura para as doenças reumáticas? Não. Porém existe tratamento, e ele deve ser realizado de forma integral, sendo composto essencialmente por uso de medicamentos, fisioterapia continuada, apoio psicológico e orientação nutricional. No caso da fisioterapia esta além de reduzir os sintomas como dor e inchaço, reduz a velocidade de avanço da doença, previne o estabelecimento de incapacidades e até a perda de funcionalidade e a melhoria da qualidade de vida, enquanto que os pacientes quando não inclusos em um programa de reabilitação física tendem rápido a inatividade e a restrição ao leito, com maior risco de complicações e até o óbito precoce.
Por fim, apesar de ser um grupo de doenças geralmente de causas desconhecidas, a pesquisa científica avançou muito nos últimos anos, sabe-se hoje que algumas doenças são de causa genética ou dependem mais dos estilos de vida, do que prevenir também possível e por isso o melhor tratamento. no caso de crianças dores e inflamações devem ser logo tratadas procurando um médico e impedindo que o organismo causador da Febre Reumática, o Estafilococos Aureos, possa migrar para corrente sanguínea danificando as valvas cardíacas e articulações, através do uso de antibióticos como a penicilina benzatina. no caso de adultos e idosos a prática de atividades físicas, uma alimentação saudável a base de frutas, verduras e legumes com exclusão de alimentos industrializados (embutidos, conservas e possuidores de corantes), deixar de fumar, reduzir ou abolir o consumo de álcool, restringir o uso de medicamentos que ajudam ao estabelecimentos dessas doenças (corticóides, antiácidos e hormônios para controle da tireóide) e combater a obesidade são estratégias importantes contra essas doenças.
As Clínicas Gilmar Barros estão equipadas para atender todas as demandas provenientes das Doenças Reumáticas sendo referência no Estado no diagnóstico e estabelecimento de programas específicos. Marque sua consulta.
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Tragédia em Santa Maria: de quem é a culpa?

Ao acordar nesse último domingo, 27 de janeiro de 2013, me deparei com mais uma notícia triste do Brasil, o noticiário de jornais nacionais e internacionais davam conta de um incêndio em uma boate na cidade de Santa Mario no Estado do Rio Grande do sul que teria vitimado pelo menos mais de 100 pessoas, passava o tempo e os números subiam, até o momento os números oficiais apontam 231 óbitos de jovens universitários e um número incerto de feridos que ainda correm risco de vida devido a fumaça tóxica que saíram de suas residências para explorar seus sentimentos de paz e alegria com amigos, ou simplesmente dá um flertada e até encontrar a alma gêmea, como costumam dizer. Mas de quem será a culpa pela tragédia? E por que um blog de Fisioterapia e Saúde exploraria esse tema. Primeiro, vejamos, que a vida humana é o objeto principal do cuidado em saúde, e por isso, nos importa escrever tão triste e crítica situação ocorrida. Segundo, vamos explorar a culpa como os meios de comunicação de massa, televisão e jornais não o farão, pois priorizam o sensacionalismo a uma discussão apurada e séria, pois a audiência é o que mais importa nesses momentos. Pois bem, é fácil colocar a culpa da #tragédiaSantaMariaRS no donos da boate ou mesmo dos cantores que utilizaram o sinalizador. Isso é muito fácil. Porém, e os funcionários públicos que trabalham na Vigilância Sanitária ou no Setor de Concessão de Alvarás de Funcionamento e o Corpo de Bombeiros e que liberaram o local para eventos anteriormente e provavelmente recebedores de baixos salários e carentes de capacitação para tal, isso para não incorrermos o risco de rotulá-los de corruptos passivos sem os sê-los é o mais difícil, não? Claro que sim. O problema no Brasil é que os serviços públicos cobram bastante, mas cobram dinheiro por impostos-taxas e emolumentos, sempre é o que importa para os gestores, o boleto com confirmação de pagamento bancário que geralmente é utilizado para engordar as benesses dos que vivem no poder e de seus partidários políticos, assim questões como eficácia, eficiência e resolutividade são deixados a velha máxima: " A Deus dará". Portanto amigos fiquemos atentos que Santa Maria é só um pedaço do Brasil que fica bem perto da casa de cada um de nós, quando por motivos outros fechamos nossos olhos a realidade cruel da corrupção brasileira, quando nos permitimos corromper ou ser corrompidos, não simplesmente ao dar ou receber dinheiro sujo, mas ao sabê-lo e não denunciá-los, ao votarmos como nossos representantes só por amizades ou paixão políticas quando o que realmente importa, a vida humana, é deixada na latrina dos conceitos imorais da sociedade moderna decadente de valores. Um país sério cuida dignamente da sua gente, exige-se segurança, normas são respeitadas, funcionários públicos são capacitados e recebem salários dignos para não serem vítima da necessidade de corromper-se, pais ensinam valores Moraes e éticos aos seus filhos, e a Igreja atua não como o arrecadador bancário de depósitos de graças compradas como se ver por ir parafraseando nosso amado Padre Reginaldo Mansotti referindo-se a mercadilização da fé, mas evidente em algumas falsas seitas protestantes fundamentalistas fundadas no quintais da escuridão, quando disse: “A espiritualidade está uma bagunça, Jesus virou franquia.” Por fim, precisamos repensar a nossa parcela de culpa, a parcela das instituições outorgadas de poder e transformar essa sociedade malogra.

O engodo dos cursos de especialização em Fisioterapia

Cada dia mais recebo em minhas clínicas tanto no interior como na capital cearense profissionais em busca de uma oportunidade de trabalho oriundos dos cursos de especialização em Fisioterapia, sejam eles Traumato-ortopédica, Neurofuncional ou outros realizados aqui no Ceará e até mesmo em estados vizinhos e até mesmo das abastadas regiões Sul e Sudeste. Geralmente são profissionais recém-formados que ansiando uma melhor qualificação para o mercado de trabalho gastam suas economias e/ou até aqueles recursos minguados da família em um curso desses de pós-graduação 'latu sensu" almejando ao final do curso uma boa colocação de emprego e estabilidade financeira. Mas qual o problema? O problema é que esses cursos não estão formando egressos qualificados para o mercado de trabalho e as necessidades urgentes de uma sociedade cada vez mais necessitada dos serviços de saúde, principalmente no tocante a recuperação da saúde, manutenção das capacidades funcionais e/ou conquista de novas habilidades pós-trauma ou lesão. Ora mas por que isso acontece? Acontece porque esses cursos são mal geridos e montados, deixam de premiar em suas grades curriculares disciplinas essenciais a boa formação. Dado que, atualmente tudo hoje em Fisioterapia no Brasil, e mais especificamente nas Regiões Norte e Nordeste tende a "mágica", de repente Fisioterapia virou sinônimo de Terapias Manuais ou Osteopatia, basta apenas estalar alguém e parece que tudo foi resolvido, em detrimento de disciplinas que aprofundem conhecimento em Anatomofisiologia, Testes de Avaliação Musculares, Métodos variados de Ginástica Vertebral, Reprogramação Sensitivo-motora, Biofísica e Eletroterapia Aplicada, Radiologia, Farmacologia, Avaliação e Prescrição de Mecanismos Ortopédicos fixos e flexíveis  Avaliação em Pré-Operatório e Pós-operatório de Cirurgias, dentre outras tanto quanto importantes. Sou certificado em Osteopatia pela Escola Brasileira de Osteopatia e Terapia Manual (EBOM), mas a Osteopatia é apenas mais um instrumento de intervenção terapêutica na clínica diária em meu consultório. E isso tivemos certeza maior quando participamos do V Congresso Internacional de Terapia Manual realizado em Fortaleza no ano passado, por sinal um Congresso  de altíssimo teor científico, que oportunizou de forma central, diria até mais que a Terapia Manual a  Fisioterapia baseada em evidências. Portanto, caros leitores a Fisioterapia urge de profissionais qualificados, críticos de suas capacidades e necessidades científicas e profissionais, e isso cabe exigir honestidade e dedicação tanto dos profissionais matriculados nesses cursos como aos professores e executivos responsáveis pela construção e disponibilização desses cursos no mercado. Mais que um certificado de papel precisamos de cérebros bem nutridos. Por fim, um abraço e lembrem-se fujam do engodo e exijam respeito!

Paralisia Facial

As paralisias faciais são patologias são o acometimento total ou parcial dos músculos de uma hemiface (rosto) de um indivíduo. Suas causas são variáveis, podendo ser classificadas em Paralisias Faciais Centrais quando a origem está no Sistema Nervoso Central como nos casos de isquemia de área do cérebro durante ou após um Acidente Vascular Cerebral (AVC); no caso das Paralisias Faciais Periféricas o local de lesão está sobre o nervo do 7º Par Craniano (Nervo Facial) e suas causas variam desde uma compressão no forame estilomastoideo (saída do nervo para inervação motora da face) até um estreitamento atípico de sua anatomia, vale lembrar que causas comuns também são infecção por vírus (ex: Herpes Zoster) e bactérias após processos inflamatórios do sistema auditivo e respiratório. O diagnóstico diferencial pode ser realizado por fisioterapeuta ou médico, inicia com a coleta detalhada da história clínica do paciente, inspeção e avaliação neuromuscular, solicitação de exames como Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Estudo Eletroneuromiográfico. O tratamento inclui a prescrição de antibióticos e uso de retrovirais pelo médico quando necessários, uso de suplementação vitamínica com Complexo B e fisioterapia. 

A Fisioterapia deve fazer uso de Crioterapia, Eletroneuroestimulação (sendo contraindicada em caso de lesões centrais e inflamação do ouvido), Terapia LASER, Crioestimulação, Massoterapia e Cinesioterapia. No caso da Terapia LASER afastadas as hipóteses de infecção bacteriana e virótica é a terapia de escolha por promover uma mais rápida e melhor recuperação da Bainha de Mielina que é órgão responsável pela qualidade do impulso nervoso no trajeto do axônio. A Clínica Dr. Gilmar Barros é referência nesse tipo de tratamento estando preparada para realizar um bom diagnóstico e devolver a saúde o mais rápido possível a seus pacientes. Marque sua consulta.         

Centro de Cuidados da Coluna

De acordo com Organização Mundial da Saúde 90% das pessoas sofrem de pelo menos um episódio de dor de coluna na vida, e pior, neste momento estima-se que mais de 50% da população mundial esteja com dores na região que compreende entre o pescoço e o cóccix no final da coluna. Além do que, se você não sabe o porque de sua dor você está no grupo de 85% de pessoas que sofrem com dores na coluna e não possuem um diagnóstico confiável.

As dores nas costas (lombalgias) são um problema de dimensões epidemiológicas global, ou seja, de saúde pública do planeta, que frequentemente negligenciado tem efeitos negativos importantes sobre a economia e os setores da saúde e previdência social, devido muitas vezes por falta de diagnóstico apurado. Assim, fica claro que para um tratamento eficaz, é necessário um diagnóstico diferencial onde sejam considerados os fatores causais intrínsecos (do próprio indivíduo) e do meio ambiente. Entre as principais causas de dores nas costas, fatores como, estresse, jornadas de trabalho extenuantes, consumo de álcool e tabaco, obesidade, sedentarismo, noites mal dormidas, horas em engarrafamentos do trânsito, posições erradas na realização de trabalhos manuais ou levantamento de cargas, postura ao andar ou sentar,alterações genéticas etc.

Portanto para se conseguir bons resultados em um tratamento para dor na coluna é necessário que o profissional seja detentor de conhecimento apurado na área de Fisioterapia, com intimidade no uso de técnicas de entrevista e semiotécnica (consulta), na interpretação de exames radiológicos e complementares para que o estabelecimento do diagnóstico diferencial consiga embasar a tomada de decisões na escolha da melhor terapia a ser utilizada na clínica, para que esta possa realmente impactar sobre o estado de saúde com o restabelecimento funcional do indivíduo através da melhoria da dor e das capacidades laborais e lúdicas. Assim, nos dias atuais, não mais é aceitável na Fisioterapia Contemporânea, detentora de uma imensidão de técnicas diagnósticas e terapêuticas (comprovadas cientificamente) aqueles tratamento na base do "eu acho", ou "erra aqui e acerta acolá".

Do que, atualmente, é tendência mundial a estruturação de Centros de Cuidados da Coluna (Spine Center), que são especializados no estudo das causas e no tratamento de dores na coluna e em braços e pernas que se devem a problemas como hérnias de disco, artroses da coluna, estreitamento do canal medular, entre outras causas. Esses centros objetivam restaurar o máximo da função, através da maior redução possível da dor e da limitação para que os pacientes possam gozar em plenitude suas vidas, e assim utilizam os mais modernos meios diagnósticos e terapêuticos existentes. As Clínicas Dr. Gilmar Barros  estão em sintonia com essa nova tendência. Por contar com profissionais capacitados na áreas de diagnóstico e terapêutica com formação nacional e internacional, é também o único serviço no interior cearense com essa abordagem, e por isso, referência em Tratamento da Coluna no Ceará.

Dr. Gilmar de Oliveira Barros Silva
Fisioterapeuta
Mestre em Saúde Coletiva
Especialista em Fisiologia e Biomecânica Humana
Especializando em Coluna Vertebral
Pesquisador em Áreas do Envelhecimento Humano, Doenças Crônicos Degenerativas e Farmacoepidemiologia
Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia

Fisioterapia do Idoso

O aumento da carga populacional da população maior de 60 anos sobre a população do planeta, inicialmente nos países ricos e mais marcadamente após a 2ª Grade Guerra também sobre os países em desenvolvimento resultante de avanços nas ciências da saúde e de melhorias das condições de vida nesses países traz para o campo da saúde, em especial da Gerontologia e Fisioterapia Gerontológica, novos desafios de promoção da saúde incluindo rede assistencial e profissionais com formação específica.

No contexto da Fisioterapia Gerontológica ou melhor dizendo Fisioterapia para o Idoso o profissional fisioterapeuta deve está capacitado para um diagnóstico diferencial e multifatorial, já que a pessoa idosa é geralmente portadora de duas ou mais patologias crônicas estando ainda predisposta a lesões ortopédicas e neurológicas agudas; ao mesmo tempo que deve dispor em seu consultório ou clínica de diversos dispositivos de auxílio diagnóstico e terapêutica de estimulação neurossensorial e motora. Além do que, o conhecimento dos entornos, ou seja, do domicílio, ambiente de trabalho (o mercado hoje tem absorvido cada vez mais pessoas idosas) e redes sociais de apoio é essencial.

Uma nova tendência mundial é que o idoso possua um Fisioterapeuta Gerontológico de confiança, porque esse profissional entre outras capacidades, pode desenvolver ações de avaliação de riscos de saúde, como quedas, e o estabelecimento de incapacidades temporárias ou permanentes. Além do que em indivíduos adultos jovens pode estabelecer a tomada de decisão por um envelhecimento saudável evitando problemas futuros e menor gasto dos setores saúde e da previdência social. 

A Clínica Dr. Gilmar Barros disponibiliza atendimento em Fisioterapia do Idoso, nas áreas de Fisiologia do Envelhecimento, Prevenção de Risco de Quedas, Reabilitação Vestibular (tratamento de distúrbios do equilíbrio), Doenças Neurodegenerativas como Parkinson e Alzenheimer, Disfunções dos Sistemas Circulatório e Respiratório. 
Marque sua consulta.

O DESFINANCIAMENTO DA SAÚDE PÚBLICA BRASILEIRA NOS GOVERNOS LULOPETISTAS

Depois das grandes conquistas da década de 80 do século passado travada nas trincheiras das Comunidades de Base Católicas e pelo setor acadêmico nas Universidades Brasileiras que culminou com a redemocratização do país, a Constituição Federal de 1988 e a criação do Sistema Público de Saúde (SUS) com o financiamento público funfo a fundo da União para Estados e Municípios. E depois no campo da saúde coletiva com a criação do modelo brasileiro da Atenção Básica incorporado como Programa Saúde da Família em 1994 pelo Presidente Fernando Henrique Cardoso e o Ministro da Saúde José Serra que dentre outras coisas fomentaram o Programa de Reforço do SUS (REFORSUS), Farmácia Básica com distribuição gratuita de medicamentos, Programa de Medicamentos Genéricos e quebra de patentes que atualmente detém 25% do mercado brasileiro e melhorou o acesso dos mais humildes, mutirões de cirurgias eletivas como as mais de 200 mil cirurgias de catarata, o Rede Brasileira de Doação e Transplantes de Órgãos, a Rede de Hemocentros, ..., hoje vemos com tristeza o abandono da saúde brasileira e subfinanciamento público da saúde. O PT desde que chegara ao poder com o Presidente Lula em 2003 até os dias atuais mesmo com ampla liderança no Congresso Nacional trava uma luta inversa, ou seja, a enquanto fortalece o Sistema de Saúde Complementar permitindo às vezes aumentos acima da inflação, favorece a desconstrução do SUS seja pela falta de ações estratégicas eficazes como a remuneração por resultados para os profissionais das Equipes de Saúde da Família (ESF), seja pela re-centralização das decisões das políticas públicas para o setor saúde, seja pelo abandono de práticas de promoção da saúde e retomada do modelo hospitalocêntrico, ou mesmo pela falta de comprometimento político na execução de estratégias e convênios, e mais importante ainda a  decapitação da Emenda 29 que por muito tempo fora uma esperança para finaciamento público justo e eficiente do sistema de saúde, tornou-se uma lei inócua com a retirada de trechos rígidos que garantissem o financiamento mínimo da saúde. Além do que, no mesmo período surgem escândalos na execução de obras e ações com o dinheiro público Brasil a fora envolvendo os altos escalões do governo, e não menos importante, a alienação e "partidarização" covarde de alguns profissionais que trocam seus direitos por vantagens e negociatas com os governos instalados mesmo diante de voluptuosas inconsistências morais e éticas na condução da municipalidade e do Estado de Direito; tudo isso implicando profundamente sobre a deteriorização da qualidade de vida da população brasileira como constatou pesquisa encomendada pelo Conselho Federal de Medicina. Diante de tais fatos resta-nos corajosamente combater o caos instalado, dizer não aos gestores que usurpam o dinheiro do sistema público e pedir rigidez na aplicação da lei como a recém criada por determinação popular, a FICHA LIMPA. E por fim, confiar no julgamento popular durante os pleitos eleitorais, que no próximo dia 07 de outubro resultem no afastamento definitivo de pessoas de mal grado público que prejudicaram dolosamente  o bem estar social.

http://blogsaudebrasil.com.br/2012/09/26/saude-derruba-qualidade-de-vida-do-brasileiro-aponta-cfm/

Fisioterapia em Clínica da Dor

A dor é um sinal clínico de alerta do organismo quando algo no seu funcionamento encontra-se errado, ou seja, o indivíduo sai do estado de saúde para o estado de uma doença. A dor pode ser um acontecimento agudo ou crônico. 

A dor aguda acontece geralmente quando relacionada a um trauma como estiramento de músculos e tendões, como também bursites, artrites, e até mesmo fraturas. E é dita aguda quando tem um período curto de tempo e os tratamentos médico e fisioterapêutico aplicados tem rápida solução.

A dor crônica está relacionada além dos componentes biologicofuncionais descritos acima, está também ligado a questões psicossociais impostas aos indivíduos pela sociedade, é caracterizada por perdurar por um período maior que três meses, é intermitente ou contínua durante todo ou dia, traz consigo alterações do sono e problemas de relacionamento com a família e até o impedimento ou rompimento das relações de trabalho, não responde bem a tratamentos medicamentosos simples necessitando fármacos de ação mais específica como os antidepressivos tricíclicos (ex: A Amitriptilina muito utilizada no tratamento da Fibromialgia), e necessita de amplo e ás vezes demorada assistência fisioterapêutica. As principais doenças relacionadas são as lombalgias posturais ou derivadas de hérnias discais com componente de irradiação para os membros ( cervicobraqialgias e lombociatalgias), cefaleias crônicas, dores derivadas do câncer, etc.

No Campo da Fisioterapia, A Clínica de Dor é considerada uma especialidade, e a assistência fisioterapêutica destinada inicia com uma criteriosa avaliação clínico-funcional, incluindo a observação postural e da mecânica cardiorespiratória; solicitação de exames radiológicos e cinesiofuncionais (eletroneuromiografia e potencial evocado dos nervos periféricos); exames de marcadores químicos laboratoriais, tais como Proteína C Reativa (PCR), Velocidade de Hemossedimentação (VHS)e Substância P (marcador químico da dor) e Funções Hepáticas (TGO, TGP, entre outros) e provas reumatológicas (ASO, Waller Rose, Látex etc) e testes diagnósticos osteopáticos e miofasciais. Somente após esses testes quando necessários e realizados a critério do fisioterapeuta, ou mesmo já de posse quando da solicitação por profissionais médicos, o plano de tratamento deve ser elaborado levando em consideração a aceitabilidade e disposição do paciente, a utilização de técnicas manuais específicas e a utilização de equipamentos neurobloqueadores como a "Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation " (TENS), Terapia por Adição de Calor Superificial e Profundo e a LASERTERAPIA (Terapia por emissão de LASER). 

A Clínica Dr. Gilmar Barros possui as mais avançadas técnicas de intervenção para o tratamento da dor, já havendo conquistado excelentes resultados na disposição destes tratamentos junto aos portadores de dor, marque sua consulta e tenha melhor qualidade de vida.

O Fisioterapeuta faz consulta?

Na clínica já fui várias vezes inquerido sobre se o fisioterapeuta pode ou não realizar consulta. Na minha prática clínica ao longo de 12 anos de atuação profissional já realizei milhares de consultas, e estas além de terem garantido um conhecimento mais adequado sobre o sofrimento, a dor e as necessidade funcionais dos pacientes, permitiram acima de tudo evidenciar um ganho substancial na eficácia e eficiência do tratamento administrado resultando em um grande nível de satisfação destes. Mas o que seria a consulta do fisioterapeuta? A consulta do profissional fisioterapeuta, denominada Consulta Cinesiofuncional objetiva a avaliação global do movimento humano e seus distúrbios que alteram a sinergia, ou seja, o movimento equilibrado de órgãos e sistemas; gerados por alterações genéticas, traumas, exposição à agentes biológicos ou tóxicos e adquiridas ao passo da vida do ser humano na interação com o ambiente em que vive, e que resultam em um funcionamento anormal do corpo seja na estática (postura) ou na realização de movimentos comuns da vida diária como também no desenvolvimento do trabalho ou durante a realização de esportes, tendo por fim a elaboração do Diagnóstico Clínico Cinesiofuncional. 

Portanto, na prática, isso significa que pessoas com problemas na marcha ( no andar); que referem dores em juntas, articulações devido a bursites, tendinites, artroses; portadores de distúrbios circulatórios periféricos com inchaço nas pernas ou na região do abdômen; com problemas respiratórios como resfriados, pneumonias, asma e enfisema pulmonar; com problemas de distúrbios no sistema nervoso central ou periférico por sequelas de AVC, Leucodistrofias, Escleroses, Doença de Alzenhaimer, Labirintites entre outras; crianças com distúrbios no desenvolvimento neuropsicomotor ou alterações congênitas como pés planos ou tortos (equinovaros); e mais um número infinito de condições podem se beneficiar de uma consulta com o Fisioterapeuta. 

Porém, é importante salientar, que mesmo relatando exemplo de pessoas com distúrbios ou queixas específicas como no caso das crianças com problemas no desenvolvimento neuropsicomotor, a consulta preventiva, ou seja, aquela realizada quando o paciente não refere nenhum sintoma, é o melhor instrumento para a manutenção de uma vida saudável, pois além de identificar futuras lesões pode-se-á evitar. No caso das crianças recém-nascidas, a puericultura fisioterapêutica deve ser uma "praxis clínica"  pois além de identificar precocemente distúrbios no desenvolvimento diante de outros profissionais, já que a fisioterapia tem como objeto de estudo o movimento humano e seus distúrbios,  é de grande valia para a aquisição de capacidades, relaxamento e ganho de peso dos bebês, mas isso, prometemos nos aprofundar no próximo artigo.

Por fim, podemos afirmar, o Fisioterapeuta faz sim a consulta e esta é de grande valia para saúde da população.

Dr. Gilmar Barros Fisioterapeuta 
Especialista em Fisiologia e Biomecânica Humana
Pesquisador em Doenças Crônico-degenerativas e Envelhecimento 
Mestre em Saúde Coletiva 

Benefícios da Termoterapia Superficial por Adição

O termo Termoterapia diz respeito a modalidade terapêutica por utilização de agentes térmicos químicos e/ou físicos que resultam em troca de calor com o corpo. Essa modalidade é um dos tratamentos de fisioterapia mais antigos, usada desde o Egito e Roma Antiga e Grécia Hipocrática [referente a época em que viveu Hipócrates (460-370a.c) um dos pais da saúde moderna] como um instrumento terapêutico para alívio de dores e contraturas musculares - relaxamento, sendo até hoje utilizado nos conhecidos Banhos Turcos que utilizam piscinas públicas de mármores com águas aquecidas disponíveis em várias cidades da Turquia. Esta modalidade está divida em duas submodalidades, a hipotermoterapia e a hipertermoterapia. A Hipotermoterapia, também conhecida como crioterapia é a retirada ou redução de calor do corpo através da aplicação de gelo ou gases frios (criogases) sobre as regiões do corpo. A hipertermoterapia ou seja a adição de calor, esta estando dividida em superficial e profunda. Apessar de termos definidos as duas modalidades da termoterapia esse artigo se deterá apenas na discussão terapêutica da hipertermoterapia superficial, ou seja, àquelas que se limitam a região cutânea com penetrabilidade de 1 a 3 cm subjacente resultando em aquecimento local. 

No entanto, primeiramente vamos basear nossa discussão na Física, ciência que estuda os fenômenos da força, movimento e energia nos meios. A Termodinâmica é a parte da física que estuda a troca de calor e energia entre os corpos, possuindo duas Leis Básicas.  A 1ª Lei da Termodinâmica diz que todos os processos que ocorrem em um sistema isolado a energia permanece constante, ou seja a energia é transmitida e não se perde. A 2ª Lei da Termodinâmica diz que o calor passa espontaneamente dos corpos de maior temperatura para os de menor temperatura. Portanto, a transmissão de calor pode ocorrer por três modos distintos, a saber:

a) Condução: contato direto com a pele;

b) Convecção: por atrito mecânico;

c) Conversão: radiação.

Na termoterapia superficial por condução a transmissão de calor ocorre pelo contato direto com o tecido orgânico, a pele. Nesses casos a terapia se dá por uso de toalhas ou compressas quentes, e banhos de parafina misturada com óleo mineral aplicados sobre as regiões do corpo com temperaturas que variam entre 37ºe 45ºC.

Na termoterapia por convecção é o processo de transmissão do calor, nos líquidos ou nos gases, por efeito das camadas aquecidas que se chamam correntes de convecção.  Na convecção, não ocorre passagem de energia de um corpo para outro, mas movimento de partículas, levando consigo a energia de uma posição para outra. Por isso, a convecção não pode ocorrer no vácuo.São exemplos dessa modalidade os turbilhões de água aquecida e em movimento, forno de Bier e a fluidoterapia com saunas e banho a vapor.  

Na termoterapia por conversão a transmissão de calor dá-se pela conversão de energia elétrica ou sônica em calor (fótons), tendo como base o Efeito Joule, a transferência de energia elétrica ou sônica sobre condutores (ex: tecido humano) provoca o aquecimento deste, e consequentemente gera a emissão de calor. Nesses casos a terapia se dá com utilização de correntes elétricas (ex: galvânica), ultrassom, microondas, ondas curtas e infra-vermelho.

Os efeitos fisiológicos da hipertermoterapia superficial são: produção de calor local, vasodilatação, aumento do fluxo sanguíneo,  aumento do débito cardíaco, aumento da frequência cardíaca, aumento da frequência respiratória, aumento do metabolismo, aumento da viscosidade do tecido e da produção de colágeno, aumento da temperatura corpórea, , aumento da atividade das glândulas sudoríparas, aumento do consumo de oxigênio, aumento da atividade enzimática, aumento da excreção de metabólicos, aumento da fagocitose, diminuição da atividade do fuso muscular (relaxamento), diminuição da viscosidade intra-celular e diminuição da pressão sanguínea.

Esta indicada para o tratamento de mialgias, fibromialgia (síndrome fibromiálgica), torcicolos, entorses, tendinites, bursites, espondilagias, artralgias, artroses, traumatismos após 48h, dores crônicas em geral, caimbras,furúnculos, rejuvenescimento fascial etc.

As contraindicações são, edema, feridas abertas, úceras varicosas, dermatites, distúrbios de sensibilidade e processos hemorrágicos com ou sem deficiência da vitamina K.

A Clínica Dr. Gilmar Barros disponibiliza os mais modernos equipamentos de termoterapia por adição estando na vanguarda neste tipo de tratamento. Marque sua consulta e tratamento.