Se seu joelho dói, dói por que?

O complexo articular do joelho é formado por duas articulações, a articulação fêmuro-tibial ( tipo gínglimo ou dobradiça envolta pela capsula articular que possui um forte mecanismo de amortecimento e estabilização composto por ligamentos músculos e meniscos) e a articulação fêmuro-patelar ( tipo plana ou em polia dado que o osso da patela ensiro no tendão do músculo quadríceps desliza entre os côndilos fêmurais e a tíbia). 

A dor no joelho possui várias etiologias, a compreensão das lesões por parte do fisioterapeuta é essencial no estabelecimento de um programa de tratamento eficaz. 

Entre as causas mais frequentes de dor no joelhos estão a lesão súbita, traumas durante a realização de atividades de vida diária ou durante a prática esportiva; a doenças degenerativas derivadas do envelhecimento ou do excesso de uso uso - movimentos reperitivos; as doenças metabólicas como a artrite gotosa - a gota; doenças infecciosas e até mesmo tumores ósseos. 

Neste artigo abordaremos apenas as lesões traumáticas, degenerativas, metabólicas e infecciosas. 

No caso das lesões traumáticas de início insidioso, um idoso ao cair de própria altura ao subir um ônibus ou escada pode chocar a a região anterior do joelho resultando em inflamação da capsula articular ou até mesmo fratura de ossos como a patela ou da tíbia ( platô tibial). Jogadores de futebol ( soccer play) podem durante uma dividida durante o jogo sofrerem um trauma direto lateral que resulte em entorse, lesão de menisco até rompimento dos ligamentos cruzados. 

No caso de lesões degenerativas, a principal é a osteoartrite, ou artrite seca, denominada aaim porque não produz abundantes produtos inflamatórios (líquido seroso), é resultado principalmente da perda do arcabouço cartolaginoso, ou seja, a cartilagem vai diminuindo até que deixa de proteger os ossos da articulação e esses vão sofrendo microfraturas, a articulação perde funcionalidade (movimento), puve-se estalidos e crepitações, e um dia o paciente tem a grande notícia: " você tem artrose". 

No caso das doençasmetabólicas, a gota como já explicitada é a principal causa de dor, ocorrendo principalmente em homens, mas também pode ocorrer em mulheres, devido ao aumento da prevalência do diabetes que destrói entre outras coisas os túbulos renais e néfeons responsáveis pelo merabolismo das purinas (do ácido úrico) fazendo que este em maior quantidade no sangue seja depositado nas articulaçôes provando dores à vezes insuportáveis descritas pelos pacientes, vermelhidão e inchaço. Vale lembrar que o consumo de álcool regular por homens e mulheres juntamente com o diabetes aumenta a incidência da gota, e que as lesões articulares da gota podem levar a incapacidades definitivas e a procedimentos cirúrgicos de urgência. 

Por último, o joelho pode ser o local da escolha de organismo unicelulares como ss bactérias, para fazer morada, um caso clássico é a febre reumática, onde o agressor, pode migrar da garganta para o joelho resultando em dor e até dificuldade ou incapacidade momentânea total de andar. 

Em todos os casos procure um bom fisioterapeuta ou médico, e só inicie o tratamento com um diagnóstico seguro, que deve ser alicerçado em uma boa conversa entre profissional e paciente, boa avaliação clínica com uso de técnicas de inspeção, palpação e testes para o joelho, exames laboratoriais e de radiodiagnóstico.