POR UMA SOCIEDADE MAIS IGUAL

Certa vez, Paulo Freire um dos maiores pensadores do século XX, reconhecido pela Pedagogia da Libertação, que revolucionou o fazer da educação incluindo o dia-a-dia das comunidades ao modos de apreender novos conceitos e realidades nos disse: "Desrespeitando os fracos, enganando os incautos, ofendendo a vida, explorando os outros, discriminando o índio, o negro, a mulher, não estarei ajudando meus filhos a ser sérios, justos e amorosos da vida e dos outros." Talvez você amiga e amigo não tenha sentido a discriminação, talvez ela nem tenha acontecido consigo dada a sua cor e condição social, ou mesmo você inconscientemente não a tenha percebido, mas a discriminação está aí fazendo vítimas todos os dias. Na glória dos anos de 1950 e 1970 dois grandes futebolistas Mané Garrincha e Pelé, mesmo de origem pobre cor parda e negra eram vistos por muito com brancos pelos maiores aristocratas de nosso país e do mundo devido ao seu talento com a bola, mas tenho certeza que mesmo eles após o sucesso sofreram com discriminação de cor e sua origem pobre. Talvez você não se perceba mas no seu dia a dia a discriminação esteja presente, seja por conceitos pré-concebidos na escola, na Igreja ou Congregação que participa, ou mesmo no ambiente político e social que frequentas. A sociedade humana foi construída e concebida até o momento como uma sociedade de castas e diferenças, de opressão, mesmo 5.000 a.c e depois do nascimento de Jesus Cristo, o homem busca formas e novas maneiras de imprimir diferenças para justificar o domínio e a opressão do homem sobre o homem, sejam essas diferenças por cor da pele, sexo, orientação sexual, status social, ideologia político-partidária, deficiência física ou mental, e até de sangue como fizeram os reis e monarcas. Porém, cabe aqui dizer que mesmo os livros sagrados como a torá dos judeus, a Bíblia dos Cristãos, o Alcorão do Islã, ou o Bhavad Gita dos Hindus, ou outros representam o pensamento daquelas sociedades e o momento histórico os quais foram escritos ou passados através da palavra de geração em geração, e não significam propriamente o pensamento de Deus em qualquer uma de suas formas, elas são apenas um código de comportamento de dominação do homem sobre o homem e o modus como se almejava organizar as sociedades à época. Doutro modo Deus é vida, amor, igualdade e acolhimento. O domínio dos Hunos, Persas e Gregos na Ásia e Oriente, a construção do Grande Império Romano,  as Cruzadas Católicas para Jerusalém, a Colonização do Novo Mundo pelos Ingleses, Espanhóis e Portugueses, o Cisma da Igreja por Calvino e Lutero, o Holocausto do Judeus por Hitler e os Nazistas, e hoje o genocídio Sírio pelo Ditador Assad e o terrorismo do Estado Islâmico e Al-Qaeda são resultado da busca feroz do homem em dominar o homem. Toda e qualquer pessoa que ensina a diferença e a discriminação, seja ela Padre, Pastor, Xeique, Líder Espiritual ou Político não é digno de sua presença e entendimento. A sociedade atual precisa ser transformada por um Espírito de Amor, Paz e Igualdade, esse Espírito ao longo dos séculos vem se manifestando através de Buda ( O Iluminado dos seguidores do Budismo ) de Jesus Cristo ( A Encarnação Humana de Deus para os Cristãos) , de Marahtma Ghandi ( líder político e espiritual para os indianos), Martín Luther King (Pastor Protestante nos EUA), através de Madre Tereza de Calcutá e João Paulo II (Santos para os Cristãos Católicos) e muitos outros que pregam uma sociedade mais justa e igual. Boaventura de Sousa Santos, Professor Catedrático Jubilado da Faculdade de Economia de Coimbra, reconhecido defensor dos Direitos Humanos que nos disse " Temos o direito de ser iguais quando a nossa diferença nos inferioriza; e temos o direito de ser diferentes quando a nossa igualdade nos descaracteriza. Daí a necessidade de uma igualdade que reconheça as diferenças e de uma diferença que não produza, alimente ou reproduza as desigualdades". Por fim, vale ainda citar o grande líder negro africano e ex-presidente da África do Sul Nelson Mandela que sabiamente disse durante sua luta contra o Apartheid, "Ninguém nasce odiando outra pessoa pela cor de sua pele, por sua origem ou ainda por sua religião. Para odiar, as pessoas precisam aprender, e se podem aprender a odiar, elas podem ser ensinadas a amar". 

Por que sua Coluna dói?

São muitas as causas de dor na coluna, geralmente divide-se em causas biomecânicas, psicoemocionais, posturais e mistas. As causas biomecânicas referem-se a uso inadequado da coluna durante os afazeres diários com sentar, carregar ou levantar pesos, aumento demasiado do peso corporal, escolioses estruturais, etc. As causas psicoemocionais são aquelas ligadas ao estilo de vida e suas consequências, tais como, ansiedade e estresse. As causas posturais são relacionadas a má postura da coluna e o trabalho desarmônico dos músculos profundos da coluna e alterações das cadeias posturais. As causas mistas são aquelas em que dois ou mais fatores podem está associados, a exemplo do estresse e escolioses ou mesmo uma lesão dos discos intervertebrais como na hérnia de disco. Por isso sempre é bom consultar o fisioterapeuta para identificar a causa ou causas que levam a dor e só daí iniciar o tratamento, que neste caso irá direcionar esforço a correção e não apenas tentar esconder a dor como ocorre no uso de medicamentos analgésicos e relaxantes musculares quando usados indiscriminadamente e muitas vezes sem prescrição médica.
Marque sua consulta conosco e saiba mais.

Dr. Gilmar Barros
Fisioterapeuta
Especialista em Fisiologia e Biomecânica Humana
Especialista em Fisioterapia Traumato-Ortopédica
Especialista em Fisioterapia da Coluna

Tenho hérnia de disco: preciso operar?

A Dor na Coluna Lombar ou Lombalgia, é uma das entidades nosológicas que mais levam pacientes a consultórios e clínicas de fisioterapia no Brasil e no mundo. A Dor lombar constitui uma causa frequente de "adoecimento" e incapacidade, sendo sobrepujada apenas pela cefaléia entre os distúrbios dolorosos que afetam o homem, sendo que esta responsável por um alto índice de absenteísmo, afastamentos e aposentasorias junto a Previdência Social.

No século passado os escassos meuo clínicos e diagnósticos dizia-se que apenas 15% das lombalgias poder-se-ia chegar a um diagnóstico causal. O aprofundamento dos estudos clínicos e a utilização de exames complementares cada vez mais qualificados relata a literatura permite hoje pelo menos identificarmos até 85% das causas que levam a dor lombar, e por isso propõe-se hoje o uso do termo Doença da Coluna Vertebral Lombar (DCVL). 

A utilização do termo principalmente por profissionais clínicos generalistas permite a busca e identificação de sinais de alerta da doença, aumentando a acurácia clínica do diagnóstico e por vez a melhor efetividade e eficácia do tratamento proposto. 

No caso de cirúrgias de dores lombares derivadas ou não de hernia de disco o fisioterapeuta clínico ou o médico devem seguir as orientações das Diretrizes Guidelines de Fundamentos Diagnósticos e Tratamento das Doenças da Coluna Vertebral Lombar, são elas: 

1) na lombalgia mecânica comum o tratamento será sempre conservador, exceto, quando outras medidas com uso de medicamentos e fisioterapia não imprimirem melhora da dor e da funcionalidade. 

2) No caso de discopatias, o profissional fisioterapeuta ou médico deve primeiro relacionar os achados clínicos com os exames de imagem para ter segurança de que a causa da dor é mesmo da compressão radicular. Nestes casos a dor deve está instalada havia mais de 90 dias sem melhora a outros tratamentos ditos conservadores, tais como fisioterapia, atividades físicas aeróbicas, reeducação postural e isopilates, e medicamentos; déficit neurológico grave agudo (adquirido em menos de três semanas) com ou sem dor; lombociatalgia hiperálgica; 

3) Nas lombalgias infecciosas como espondilodiscistes e sacroileítes com evolução desfavorável. 

4) No estreitamento do canal lombar em caso de sinais de comoressão da calda equina, tais como, alterações dos insfincters anal e urinário, alterações da potência sexual, marcha claudicante neurogênica intermitente incapacitante e progressiva e na ciática que não responde a medicamentos e modalidades fisioterapêuticas. 

5) Na espondilolise , ou seja, o escorregamento de uma vértebra superior em relação a sua vértebra imediatamente inferior, ocorre geralmente em atletas e o nível mais comum é de L5 em relação ao Sacro. E nas Espondilolisteses traumáticas ou degenerativas com dor lombar que não melhorem com o tratamento medicamentoso e fisioterapia. 

Países como Canadá, Austrália e Inglaterra os profissionais fisioterapeutas são os responsáveis pela triagem dos pacientes não responsivos ao tratamento conservar para encaminhamento aos cirurgiões da coluna. Nesses países, além de ser uma prática clínica corriqueira, ganham as empresas de planos e seguros de saúde chegam a economizar milhões de dólares e os pacientes que são protegidos muitas vezes de procedimentos desnecessários e até as lesões e intercorrências de submissão a um tratamento cirúrgico, e por vez também o setor previdenciário que evita assim arcar com um maior número de homens e mulheres definitivamente incapacitados. 

Procurar um bom profissional fisioterapeuta e médico para dirimir todas as dúvidas quanto a prevenção e tratamento da Doença da Coluna Vertebral Lombar sempre será a melhor opção. 

A Corrida e sua saúde

A corrida ou running é hoje um dos esportes mais populares, praticada individualmente, por casais e até famílias inteiras. A busca por saúde da geração wellness é uma máxima, manter o corpo definido, controlar a gordura e o sal nos alimentos, combater o evelhecimento precoce, tudo isso leva milhões de brasileiros a academias, clínicas e spas. Mas qual o melhor e mais seguro caminho para iniciar uma prática esportiva? Para o Médico Cardiologista Ricardo Silveira  Membro da Sociedade Brasileira de Cardiologia e Membro da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica qualquer pessoa antes de iniciar uma prática esportiva deve procurar um consultório médico para um diagnóstico preventivo das condições cardiovasculares. A avaliação clínica também difere de acordo com a idade e doenças corxistentes, um jovem por exemplo além do exame clínico onde o médico interroga sobre doenças pré-existentes e realiza o exame físico o médico geralmente usa de um Eletrocardiograma para avaliar o ritmo eletrico do coração e encontrar possíveis bloqueios e/ou arritmias, já em idosos podem se fazer necessários exames como o Ecocardiograma e o Teste Ergométrico. Ricardo Silveira alerta ainda, que o exercício físico regular é um grande aliado na manutenção da saúde do coração e tratamento de doenças cardiovasculares, mas que nem todas as pessoas podem praticar atividades extenuantes como a corrida,  a exemplo de indivíduos portadores valvulopatias, anginas e aritmias complexas e que atletas profissionais e de alto rendimento necessitam uma avaliação cardiológica anual. A Nutricionista Mayna Cabral do Stúdio M2 em Quixadá, centro especializado em treinamento de alta performance e nutrição, a prática da atividade física também depende de uma boa alimentação e hidratação, segundo a especialista 15 minutos antes da corrida  podemos optar por carboidratos de rápida absorção, como um copo de suco de melancia ou de laranja, pão branco com geleia. Durante, não devemos esquecer de se hidratar - os líquidos sao fundamentais para repor a perda de água e eletrólitos. Até uma hora de corrida - água. Depois disso podemos optar por bebidas esportivas. Imediatamente após a corrida, uma boa opção - banana com aveia e mel, pão branco com queijo magro e suco de fruta.

No campo da fisioterapia recomenda-se alongamento prévio a atividade física e após a corrida. A superfície também deve ser levada em consideração, correr no asfalto aumenta a descarga sobre as articulações do pé, tornozelo e joelho, enquanto correr na areia ou grama o impacto é bem menor. Pesquisas realizadas e publicadas em importantes revistas internacionais concluiram que correr descalço é bem mais proveitoso, além de reduzir a força de impacto melhorar a fase de apoio do médio pé, essas pesquisas fizeram com que as grandes marcas de calçados desenvolvessem os tênis minimalistas que tentam reproduzir a corrida descalça. O Fisioterapeuta traumatologista do esporte pode tambêm se utilizar de avaliação biomecânica para avaliar a força da pisada, os ângulos de quadril, joelho e tornozelo, a velocidade média e em momentos, dados que serão utilizados na análise do movimento para melhora do rendimento e até mesmo a prevenção e o tratamento de alterações musculoesqueléticas. 

Epicondilite Lateral

A Epicondilite Lateral do Cotovelo também conhecida como, Tennis Elbow (Cotovelo de Tenista), também muito comum em digitadores, artesãos, consinheiros, viciados em internet e games, inclui dor na região lateral do cotovelo, podendo ser referida no antebraço, na região dos músculos extensores, com início súbito e evolução insidiosa. O diagnóstico diferencial inclui Síndrome do Supinador por compressão do Nervo Radial - Interrósseo, problemas articulares na cabeça do Osso Rádio por Artrites, problemas relativos ao Ligamento Anular, Dor Miofascial e Radiculagia Cervical.

A consulta clínica cinesiofuncional deve incluir história de rotinas diárias relacionadas a vida diária e esporte, palpação do epicôndilo lateral, pesquisa de distúrbios miofascias ( triger points), mobilidade dos ossos do cotovelo, testes compressivos e de tração da coluna cervical, testes neurodinâmicos e avaliação minuciosa da cintura escapulotorácica, haja vista, essa ser o ponto de convergência das firças geradas nos membros inferiores e tronco para transmissão dessa energia para os membros superiores. 

O tratamendo da Tennis Elbow incluiintervenções específicas sobre o tendão, mais especificamente, repouso relativo, Ultrassom de 1 MHz, Laser de Baixa Potência, Correntes Ionizantes - Diadinâmicas e Galvânica, Microcorrentes, Exercícios Excêntricos, Mobilizações Neurais, troca de instrumentos como raquetes em tenistas, reeducação postural, entre outros. 

Diante do exposto, nada de procurar aquele medicamento no balcão da farmácia. Fale com seu fisioterapeuta.

Estamos a disposição. 

Clínicas Gilmar Barros (88) 3412-2949

Dor nos tendões

O processo de adoecimento dos tendões começa bem antes do surgimento da dor, primeiro iniciam-se alterações como quebra do arranjo das microfibras do colágeno e o surgimento de novos vasos; a dor portanto é só a ponta do iceberg. O sofrimento constante do tendão por más posturas, forças repetitivas e excessivas, a degeneração própria da idade e até má alimentação são as principais causas de tendinites, paratendinites, tendinose e patendinites com tendinoses. Além disso é bom saber que o uso de medicamentos antiinflamatórios mesmo bastante utilizados não tem consenso de que realmente trata a condição clínica, pois apesar de resuzir a dor impede o organismo de agir na reconstrução de um tendão saudável. O uso de antiinflamatórios deve ser, portanto, admitido com cuidados e discutido cautelosamente entre profissionais e pacientes. A Fisioterapia é assim, a melhor escolha de tratamento. Marque sua consulta e tenha mais saúde. 

Abaixo ultrassons de tendinites do ombro (supraespinhoso), patelar e aquiles.

Se seu joelho dói, dói por que?

O complexo articular do joelho é formado por duas articulações, a articulação fêmuro-tibial ( tipo gínglimo ou dobradiça envolta pela capsula articular que possui um forte mecanismo de amortecimento e estabilização composto por ligamentos músculos e meniscos) e a articulação fêmuro-patelar ( tipo plana ou em polia dado que o osso da patela ensiro no tendão do músculo quadríceps desliza entre os côndilos fêmurais e a tíbia). 

A dor no joelho possui várias etiologias, a compreensão das lesões por parte do fisioterapeuta é essencial no estabelecimento de um programa de tratamento eficaz. 

Entre as causas mais frequentes de dor no joelhos estão a lesão súbita, traumas durante a realização de atividades de vida diária ou durante a prática esportiva; a doenças degenerativas derivadas do envelhecimento ou do excesso de uso uso - movimentos reperitivos; as doenças metabólicas como a artrite gotosa - a gota; doenças infecciosas e até mesmo tumores ósseos. 

Neste artigo abordaremos apenas as lesões traumáticas, degenerativas, metabólicas e infecciosas. 

No caso das lesões traumáticas de início insidioso, um idoso ao cair de própria altura ao subir um ônibus ou escada pode chocar a a região anterior do joelho resultando em inflamação da capsula articular ou até mesmo fratura de ossos como a patela ou da tíbia ( platô tibial). Jogadores de futebol ( soccer play) podem durante uma dividida durante o jogo sofrerem um trauma direto lateral que resulte em entorse, lesão de menisco até rompimento dos ligamentos cruzados. 

No caso de lesões degenerativas, a principal é a osteoartrite, ou artrite seca, denominada aaim porque não produz abundantes produtos inflamatórios (líquido seroso), é resultado principalmente da perda do arcabouço cartolaginoso, ou seja, a cartilagem vai diminuindo até que deixa de proteger os ossos da articulação e esses vão sofrendo microfraturas, a articulação perde funcionalidade (movimento), puve-se estalidos e crepitações, e um dia o paciente tem a grande notícia: " você tem artrose". 

No caso das doençasmetabólicas, a gota como já explicitada é a principal causa de dor, ocorrendo principalmente em homens, mas também pode ocorrer em mulheres, devido ao aumento da prevalência do diabetes que destrói entre outras coisas os túbulos renais e néfeons responsáveis pelo merabolismo das purinas (do ácido úrico) fazendo que este em maior quantidade no sangue seja depositado nas articulaçôes provando dores à vezes insuportáveis descritas pelos pacientes, vermelhidão e inchaço. Vale lembrar que o consumo de álcool regular por homens e mulheres juntamente com o diabetes aumenta a incidência da gota, e que as lesões articulares da gota podem levar a incapacidades definitivas e a procedimentos cirúrgicos de urgência. 

Por último, o joelho pode ser o local da escolha de organismo unicelulares como ss bactérias, para fazer morada, um caso clássico é a febre reumática, onde o agressor, pode migrar da garganta para o joelho resultando em dor e até dificuldade ou incapacidade momentânea total de andar. 

Em todos os casos procure um bom fisioterapeuta ou médico, e só inicie o tratamento com um diagnóstico seguro, que deve ser alicerçado em uma boa conversa entre profissional e paciente, boa avaliação clínica com uso de técnicas de inspeção, palpação e testes para o joelho, exames laboratoriais e de radiodiagnóstico. 

Afinal, gordura é boa ou ruim para nossa alimentação?

Gordura é um termo genérico para uma classe de substâncias orgânicas de origem animal ou vegetal conhecidas como lipídios resultantes do processo de condensação de triacilgliceróis, glicerol e ácidos graxos. São classificadas como simples ( triglicerídeos encontrados na forma sólida - gorduras -  ou líquida - óleos - sendo que, a maioria dos óleos vegetais encontrados na natureza são na forma líquida a temperatura ambiente e compõem-se de óleos insaturados e com boas qualidades terapêuticas, enquanto que os de origem animal possuem altos níveis de ácidos graxos saturados, estando a temperatura ambiente semi-sólidos ou sólidos, geralmente responsáveis por um grande número de doenças; compostos, ou seja, aqueles que possuem gorduras e outros componentes como a glicina, fósforo e proteínas, os  quais formam respectivamente, os glicolipídios, os fosfolipídios e as lipoproteínas, todos importantes no metabolismo celular e fonte de energia para o corpo; e os derivados, os quais de origem da quebra de lipídios que resultam por hidrólise (quebra de uma molécula por ação da água) dando origem a ácidos graxos saturados ou insaturados, o glicerol e os esteróides.
De forma podermos discutirmos a importância da gorduras na alimentação, torna-se necessário entender o que são gorduras saturadas ou insaturadas. O grau de saturação de um ácido graxo é medido pela existência de ligações duplas entre os átomos de carbono da cadeia molecular, assim quando não há ligações duplas dizemos que a gordura é saturada, quando existe pelo menos uma ligação dupla dizemos que a gordura é insaturada, ou melhor dizendo, monoinsaturada, pois duas ou mais ligações duplas formam as gorduram polinsaturadas. Mas para que serve essa classificação? As gorduras saturadas, geralmente encontradas em produtos de origem animal, como carnes, laticínios, também são encontradas no reino vegetal no coco, na palma, cacau, etc, estão relacionadas com um maior risco de doença cardiovascular e degeneração ou doenças cerebrovasculares. Já as gorduras monoinsaturadas estão presentes em um grande números de frutas oleaginosa, como amendoim e castanhas,  abacate, açaí, e azeites de oliva e cânola, atuando geralmente sobre a redução do LDL e LVDL (colesteros de baixa e muito baixa densidade) por sua vez reduzindo o colesterol total e prevenindo o parecimento de doenças, principalmente àquelas do sistema cardiovascular e neurodegenerativas. Enquanto que as gorduras poliinsaturadas presente no peixe, em maior quantidade naqueles provenientes de água fria como o bacalhau e o salmão, como taambém em óleos vegetais comoos de algodão, cânola, soja, milho, girassol, etc são conhecidos como os ácidos graxo essenciais (dado que o organismo não produz) e, portanto, precisam ser adicionados a dieta regular diária, até porque agem também reduzindo o colesterol ruim, àqueles de baixa e muito baixa densidade, e inibe a expressão de proteínas inflamatórias sobre o endotélio vascular, reduzindo pois, o risco de doenças arteriovasculares, nutrindo o cérebro e turbinando o corpo de energia para o dia a dia. Porém, tome cuidado, mesmo as gorduras insaturadas devem ser consumidas com moderação, pois o consumo exacerbado pode ocasionar problemas como ganho de peso e obesidade, pois a quebra de gordura durante a alimentação faz você acumular calorias. O melhor mesmo é fazer uma alimentação balanceada, consumir gorduras insaturadas, preferencialmente aquelas provenientes de peixes gelados, que possuem entre outras coisas Ômega 3 e Ômega 6. recomendo sempre a meus pacientes consumir uma ou duas cápsulas de óleo de peixe por dia, isso faz eles se sentirem mais seguros com a saúde, além de turbinar seus cérebro e coração.  Ah, e não esqueça, o metabolismo da gordura ocorre no fígado, e a prática de atividade física regular é essencial para ter um fígado, músculos, ossos, veias e artérias, e o cérebro saudável, prevenindo principalmente as doenças crônicas e as incapacidades que podem surgir com o envelhecimento. Pratique saúde, faça atividade física regular, na Clínica oferecemos Reabilitação Cardiovascular e Isopilates. 

Carboidratos são ruins para a dieta?

Caboidratos ou compostos hidrocarbonetos, também conhecidos por acúcares, são substâncias orgânicas conpostas pir hidrogênio e cabono que ao serem quebradas suas ligações químicas durante a digestão fornecem energia para o corpo. Mas existem dois tipos de carboidratos, são eles, os simples e os complexos. Os caboidratos simples são encontrados nos pães, massas, doces, biscoitos, entre suas características estão o seu auto poder glicemiante, ou seja, aumentam rapidamente a quantidade de açúcar no sangue, provocam euforia e santisfação repentinas para em apenas 30 minutos insejarem letargia, cansaço, fome e às vezes mal estar geral. Os carboidratos simples são considerados drogas porque viciam seus consumidores tal como o álcool e a cocaína e estão relacionados com um grande número de doenças crônicas como o diabetes, a hipertensão, as doenças cerebrovasculares, ansiedade, compulsão alimentar, artrites e alergias. Já os carboidratos complexos são aqueles encontrados em frutas, verduras e legumes, possuem baixo poder glicemiante, ou seja, não provocam pocos de glicemia no organismo por serem liberados lentamente na corrente sanguínea promovendo um maior tempo de saciedade equlibrando ainda as reações químicas do corpo, ao contrário dos carboidratos simples que estimulam o sistema da dopamina que promove o êxtase momentaneo e depois a depressão criando viciados e cérebros idiotas, esses carboidratos são construtores do corpo, fornecem energia de qualidade para o organismo, combatem o envelhecimento, fortalecem a memória e combatem o surgimento de doenças como as alergias, as artrites, a ansiedade e a compulsão, entre outros. Os carboidratos complexos são encontrados nas frutas, verduras e legumes. Por isso, recomenda-seca ingestão de pelo menos cinco porções desses alimentos ao dia, tais que além de bons caboidratos fornecem também vitaminas e minerais importantes como ferro, fósforo, potássio, vitaminas do complexo B etc que turbinam seu corpo e cérebro melhorando o desempenho no trabalho, nos esportes e na vida sexual. 

Mas cuidado, pacientes diabéticos não devem misturar mais de uma porção de frutas por refeição, e devem, e isso sevaplica a todos, diabéticos ou não, dar preferência a mastigação das frutas em vez dos sucos, pois ao comermos também ingerimos fibras reguladores importante da digestão, adstringentes dos dentes e varredores eficientes dos intestinos que dentre outras coisas combatem o mau hálito. 

Por fim, uma dieta saudável deve ser aquela em que consumimos alimentos variados, proteínas, gorduras e carboidratos, todos de boas qualidades e de forma balanceada na dúvida procure um nutricionista ou fisiologista e informe-se. 

Dica de saúde: "coma devagar e à mesa,  nunca diante da TV, faça pequenas refeições de três em três horas, e que seu prato seja um arco-íris". 

Dr. Gilmar Barros 

Dor nos rins ou ciática?

Hoje consultando um paciente domiciliar me deparei com a seguinte questão, diante de um exame de ultrassom que apresentava provável litíase renal (cálculos), doutor minha dor é dor nos rins porque pela madrugada ela piorou bastante? 

A dor derivada de cálculos renais é uma dor localizada, unilateral, que irradia pelos flancos (região pouco acima do quadril e abaixo das costelas lateral e anteriormente) podendo chegar até os genitais a medida que o cálculo progride pelo trato urinário. É denominada DOR INESQUECÍVEL, ou seja, ela não sede ou melhora no decorrer do tempo nem por minutos ou horas, e não se altera com a troca de posições, como ficar de pé, sentar ou andar. Assim, dores que evoluem unilateralmente, irradiam para o membro inferior, cedem por períodos de tempo, se alteram com a troca de posição, geralmente são consideradas SÍNDROMES FACETÁRIAS OU CIÁTICAS, quando existe comprometimento - compressão de raiz nervosa.

O tratamento das duas segue vertentes diferentes. No caso das dores por litíase, repouso, beber muito líquido na espera de expelir a pedra, quando pequenina, tomar analgésicos como BUSCOPAM (Bultibrometo Escopolamina) e bloqueadores centrais da dor, até procedimentos cirúrgico na ocorrência de pedras maiores. Nestes casos, sempre é bom e necessário o acompanhamento de um UROLOGISTA. No caso das ciáticas, também urge o repouso, manter-se hidratado, a utilização de antiinflamatórios esteroidais (corticosteróides) e não-esteroidais, analgésicos e FISIOTERAPIA por neuromoduladores da dor, tais com, TENS,  Correntes Interferenciais, Terapia de Contraste ou Crioterapia, Laserterapia, Terapia Neural etc. A dor ciática desenvolve-se no percurso de tempo, podendo mesmo após a administração do tratamento inicial ocorrer um pico de dor, isso não quer dizer que o tratamento esteja errado, mas é um curso natural da doença. as terapias administradas devem ser mantidas e sabe-se ainda, que o tratamento reduziu o pico de dor, ou seja, sem o tratamento a dor e a incapacidade do paciente seriam bem maiores.

Procure sempre um Fisioterapeuta e realize sua consulta. 

Fisioterapia e falência sinaptica na Doença de Alzenheimer

Artigo de Revisão do Dr. Denus Selkoe (2002) publicado na Revista Science analizando pesquisas sobre os mecanismos da Doença de Alzenheimer (DA) comprovava já que a perda das sinapses interneirais importava mais que a perda posterior dos neurônios. Primeiramente a ciência demonstrou a perda de neurônios colinérgicos, somente alguns anis depois verificou-se a perda de densidade dos neurônios  nas regiões frontais e temporais numa fase bem mais precoce da doença. E ainda, que mesmo em estágios mais adiantados a relação dos déficits cognitivos é muito mais íntima com a perda sináptica que com as placas senis e os emaranhados neurofibrilares. 

Atualmente pesquisas experimentais evidenciaram um acúmulo da fotma beta-amilóide como promotor das disfunções sinapticas bem antes do surgimento das referidas placas o que pode sugerir um período silencioso da DA. Assim, terapias que inibam o acúmulo desta beta-proteína ou estimulem novas ligações sinapticas são importantes intervenções clinicofuncionais cognitivas. 

Neste cenário, encontramos a atividade física regular (AFR) e a Neurocinesioterapia como grandes promotora de novas ligações sinapticas, porque estimulam o ganho de dorça, coordenação motora e equilíbrio, colocando portanto a Fisioterapia como centro dinâmico das intervenções preventivas e de desaceleração do processo fisiopatológico da DA. 

ISOPILATES: A Evolução do Pilates e da sua saúde .

O Cerebelo localizado na parte posterior baixa do cérebo ( a nuca ) é responsável pela coordenação física, o processamento  e velocidade do pensamento. Possui ainda grandes conexões com o Córtex Pré-Frontal responsável pela razão, discernimento e controle dos impulsos.

O ISOPILATES estimula as áreas do Cerebelo e Córtex Pré-Frontal, melhorando assim as capacidades do descernimento, da racionalização, do planejamento diante dos desafios e sonhos da vida, do controle de impulsos, da coordenação motora, do equilíbrio e do processo do pensamento. 

Seja mais capaz, garanta sua autonomia, preserve sua razão e sua memória, faça ISOPILATES. 

ISOPILATES criado e patenteado pelo Dr. Gilmar Barros, é uma nova abordagem do Pilates. Baseado em estudos científicos de vanguarda em Fisioterapia Neurofuncional, Neuroanatomia, Neurofisiologia, Farmacologia Aplicada, Conceitos Posturais do Método Mézières (RPG, Cadeias Musculares, Iso Stretshing e GDS ) objetiva através do trabalho do corpo o estímulo de todas às áreas do cérebro, proporcionando por isso a redução signiticativa das alterações próprias do envelhecimento humano e estimulando a melhoria da qualidade de vida. 

Faça ISOPILATES!

Relação Fisioterapeuta-Paciente

A relação Fisioterapeuta-Paciente deve  acima de tudo ser pautada no respeito mútuo, na ética, na moral, e na observância das sólidas bases científicas que construíram e constroem a Ciência Fisioterapia. Mesmo diante da mercantilização do mercado de saúde no Brasil e no Mundo, a dedicação do profissional direcionada a solução efetiva dos problemas de saúde oriundos da genética e/ou do percurso de vida e seus entornos sociais e ambientais devem ser observados.  Na esfera Profissional Fisioterapeuta, este é responsável pelo agir  autônoma e dignamente diretamente no processo saúde-doença do paciente nos âmbitos físico patológico, psíquico e social; o profissional fisioterapeuta inicia sua assistência à saúde do indivíduo a partir da Consulta Clínica Cinesiofuncional, remunerada ,  momento que o profissional investiga as condições pregressas do processo saúde-doença que levaram a alterações físico-químicas, biológicas e cinesiológicas ( refere-se a postura e aos movimentos ) para estabelecimento da doença, dependência e/ou incapacidades.  Após isso, e somente após isso, o mesmo deve elaborar seu diagnóstico, estabelecer uma terapêutica adequada e um prognóstico de alta ou continuidade da assistência fisioterapêutica.  O conhecimento científico paurado e continuado deve ser uma máxima na trajetória de vida do profissional, sendo este coresponsável com desenvolvimento científico e tecnológico da profissão através da geração de conhecimento e nossas formas de terapias preventivas, curativas e de promoção da saúde. Importante, e não menos necessário faz-se adicionar humanidade a esta relação. O Profissional também não dispensa ou descarta paciente como objeto inerte, pois respeita um compromisso de assistência multidimensional do indivíduo como ser  humano e social. é vedado ao fisioterapeuta o abandono a assistência do paciente sem aviso prévio, seja decorrente da impossibilidade de pagamento do cliente ou mesmo por rompimentos contratuais com as operadoras de saúde, salvo ocorrências graves que possam ferir a moral e a ética profissional.  Na esfera do paciente, cabe a este manter seu compromisso com o profissional fisioterapeuta, no tocante ao pagamento de honorários financeiros quando se houver necessário em caso de assistência particular (custeada pelo próprio paciente ou familiares), seja na regularidade no pagamento de seguros ou planos de saúde juntos às operadoras do Sistema Suplementar de Saúde regulado pela Agência Nacional de Saúde (ANS),  o mesmo deve inquirir sobre dúvidas em relação às intervenções fisioterapêuticas, suas bases clínicas e cinesio-funcionais, respeitando claro as orientações básicas de cuidados norteadas pelo profissional quanto ao repouso ou atividades complementares que promovam o bom andamento do processo de cura e/ou restabelecimento da saúde. Neste processo vale lembrar, ainda, que a troca de profissional quando necessária e objetivada pelo paciente deve ser realizada com zelo e respeito por estes, assim, o paciente antes de contratar um novo clínico para prestação de serviço de assistência à sua saúde deve comunicar ao seu Profissional Fisioterapeuta a necessidade e os motivos que o impelem a tal mudança, como também o novo profissional a ser contratado deve está ciente da mudança estabelecida, e se necessário dialogar com o profissional antecessor sobres as condições clínico-funcionais destes para que não incorramos em prejuízos éticos  e morais, e principalmente, descontinuidade ou mudança brusca na terapêutica que podem ocasionar danos a saúde do indivíduo, geralmente leigo quanto à esses aspectos.  A manutenção do compromisso mútuo é fundamental, não só por ser uma norma ética e moral, mas por ser um ato de respeito humano e da boa convivência social.
Outra questão importante na relação é o tratamento honorífico com que cada um deve prestar, o Fisioterapeuta com o paciente sempre deve reportar o mesmo de acordo com: Senhor (a) quando empregar apenas os sobrenomes;  ou (Dom) Dona quando houver que usar o primeiro nome. No caso de Dom para homem, o costume passou a usar o termo Senhor em substituição a esse, o que não aconteceu na língua espanhola e inglesa em seus correlatos. Já o paciente, muitas vezes denominado de cliente, deve porta-se utilizando o termo Doutor, e este não se refere a titulação de Doutorado (relativo a conhecimento amplo e profundo em determinada área da ciência), mas relativo àquele que douta (presta assistência curativa ao corpo e a alma). 

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